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ご予約内容の種類
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ホテル及びオプショナル
ホテルのみ
オプショナルのみ
性別
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男
女
代表者氏名
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姓
名
(ローマ字)
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姓
名
パスポート番号
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パスポート有効期限
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例)2006/10/20
(注)パスポートの有効期限6ヶ月ありますか
生年月日
*
例)1969/01/01
満
歳
住所
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〒
都道府県
:
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
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群馬県
埼玉県
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東京都
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静岡県
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京都府
大阪府
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高知県
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宮崎県
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沖縄県
海外
市町村・アパート名:
電話番号
自宅
例)052-***-****
携帯
FAX
Eメールアドレス(半角英数)
※正確にご記入ください
Eメールアドレス(確認のため)
携帯電話メールアドレス(緊急連絡用)
ご予約人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
団体
人
ご同行者様
姓
名
満
歳
男
女
※ローマ字で記入
姓
名
満
歳
男
女
姓
名
満
歳
男
女
姓
名
満
歳
男
女
姓
名
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歳
男
女
姓
名
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歳
男
女
姓
名
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歳
男
女
姓
名
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歳
男
女
姓
名
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歳
男
女
姓
名
満
歳
男
女
10名様以上団体様の場合は下のテキストボックスにお書き下さい
日本出発の日時
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2006
2007
2008
年
01
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31
日
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02
03
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08
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24
時
00
01
02
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40
41
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47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
便
例)GA899
デンパザール到着日時
2006
2007
2008
年
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03
04
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日
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01
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時
00
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30
31
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41
42
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45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
便
デンパザール出発日時
2006
2007
2008
年
01
02
03
04
05
06
07
08
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日
00
01
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時
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51
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56
57
58
59
分
便
第一希望ホテル
ご希望ホテル名
予約日時
2006
2007
2008
年
01
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31
日
宿泊予定日数
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10日以上
泊
お部屋のカテゴリー
例)デラックス、スイートなど
お部屋のタイプ
シングル
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
室 ダブル
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
室 ツイン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
室
ヴィラ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
室 トリプル(エクストラベッド)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
室
朝食
必要
不要
レイトチェックアウト
18:00まで
20:00まで
22:00まで
24:00まで
※18:00までのレイトチェックアウトには、1泊分の50%かかります
空港からホテルまでの送迎
*
必要
不要
パッケージツアーには、あらかめ送迎は含まれておりますがホテルのみの御予約には含まれておりません。スタッフの業務上、必ず要・不要をお選び下さい。ホテルのみのご予約のお客様は、別途送迎料金がかかります。
第二希望ホテル
ご希望ホテル名
予約日時
2006
2007
2008
年
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31
日
宿泊予定日数
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10日以上
泊
お部屋のカテゴリー
例)デラックス、スイートなど
お部屋のタイプ
シングル
0
1
2
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室 ダブル
0
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室 ツイン
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1
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室
ヴィラ
0
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2
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室 トリプル(エクストラベッド)
0
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
室
朝食
必要
不要
レイトチェックアウト
18:00まで
20:00まで
22:00まで
24:00まで
※18:00までのレイトチェックアウトには、1泊分の50%かかります
空港からホテルまでの送迎
*
必要
不要
パッケージツアーには、あらかめ送迎は含まれておりますがホテルのみの御予約には含まれておりません。スタッフの業務上、必ず要・不要をお選び下さい。ホテルのみのご予約のお客様は、別途送迎料金がかかります。
備考
その他にご要望があれば下記にご記入下さい。
例) 滞在日数は15日間で、6泊はクタホテルに。3泊はウブドホテルに。残り4泊はサヌールホテルに・・・。
例) 到着の際、大きな荷物があります。サーフボードですが・・・。
オプショナルツアーなどのご予約は、こちらに記入して下さい。
スパエステ、レンタカー、日本語ガイド、その他・・・。
例) 6月3日から6月5日まで、ジョグジャカルタパッケージツアー
例) 5月5日AMからダイビングツアー 大人4名
例) 7月12日PMからウブドでスパエステ 送迎必要 大人2名
お支払い方法
注意) 1996年以前のUSドル紙幣は使用できません。
USドル現金
・ホテルのお支払いは、基本的にUSドルになっております。
・日本であらかじめ両替していただくことをお勧めいたします。
・為替レートの関係上、有利かと思います。
・その他(オプショナルツアー等)のお支払いは、円・ドル・ルピアで結構です。
日本円
T/C
クレジットカード
アンケートにご協力下さい
☆バリ島旅行は、何回目ですか?
初めて
2回目
3回目
4回以上
10回以上
☆今回の旅行目的は?
一人旅
友達と
カップルで
家族旅行
社員旅行
ビジネス
ゴルフ
アウトドア
サーフィン
ダイビング
観光/寺院巡り
語学/芸能を習う
家具/雑貨買い付け
《 当店の
キャンセル規定
及び
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